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警惕葡萄胎发生恶变(图)

2011/01/10 发布:39健康网社区

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  胎儿怎么就一夜间不见了呢?

  怀孕刚满三个月,小慧突然阴道出血,赶快到医院做相关检查,一番忙碌后医生却对小慧说,在她肚子里没有看见胎儿。小慧一听大惊失色,因为刚刚经历了妊娠呕吐阶段,子宫也随着一每天变大,眼看着就要体会初为人母的喜悦和自豪了,胎儿怎么就一夜间不见了呢?

  医生告诉小慧:她怀的是葡萄胎,其本质属于一种病变,而并不是正常怀孕!

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  释疑 葡萄胎实际是种病变

  医生说,葡萄胎又被称为水泡状胎,因怀孕后胎盘绒毛形成很多大小不等、形状如葡萄的水泡样水肿而得名。[-hzh-]

  该病的临床表现主要为,早期症状与正常妊娠相似,有停经、呕吐、恶心等症状,停经两三个月后葡萄状物与子宫壁剥离,病人出现阴道出血,为持续性或间断反复发生,大部分情况下子宫发育要大于停经月份,甚至怀孕四五个月时,孕妇依旧感觉不到胎动。

  20岁以下怀孕、40岁以上做母亲、有屡次流产史者,发病率较高。具体到小慧的情况,医生之所以没有在她肚子里看见胎儿,是因为其胚胎因胎盘绒毛水肿而缺少营养,引起胎儿早期死亡后,又被胎盘绒毛吸收了的结果。


  危害 葡萄胎容易发生恶变

  关于葡萄胎发生的确切病因,目前尚不十分清楚,绝大部分人认为与精卵的异常受精有关。正常的胚胎是由一个正常的卵子与一个正常的精子结合而成,而葡萄胎是精子和卵子质量有问题造成的。

  医生提醒说,葡萄胎极容易发生恶变,恶变后的结果有两种:侵蚀性葡萄胎(又称为恶性葡萄胎)与绒毛膜癌,后者的恶性程度更高,并且容易发生转移,最常见的转移器官为肺,其次为阴道,脑转移又次之。转移到肺部后,主要症状表现为咳嗽、血痰、咳血、胸痛等,在X光下胸片上有小结节状阴影,进一步发展病灶可转移到阴道,呈棉絮状,阴道壁上还会有隆起的结节,一旦破溃可发生大出血。转移到脑部,若未能及时控制病情,颅内压持续升高,可造成脑疝而死亡。[-hzh-]

  治疗 确诊后需要两次刮宫

  假使确诊是葡萄胎,应及时做清宫手术,刮出物要进一步做病理检查。需要注意的是,葡萄胎形成后会有数不清的水泡状水肿,这些东西在手术过程中非常难一次性清除干净,而一旦过长时间清理这些内容物,又会增加手术中的出血量,对病人而言同样是一种生命威胁,因而,多数妇科医生都主张第一次先将绝大多数内容物吸干净,过一周待子宫收缩使子宫腔稍小点、子宫壁紧硬一些后,再进行一次刮宫更好一些。

  或许有人会问,假若不进行第二次清理会有什么影响呢?首先,假如宫腔内仍残留有水泡并继续生长,会影响子宫收缩,就仍会有大出血的危险。另外,残留的组织还有进一步恶变成癌症的可能。

  提醒 定期复查非常重要

  为防止恶变,病人手术后两年内要定期进行复查,医院也应定期对病人进行回访,目的在于早期发现恶变。最初的半年内,应每月到医院复查一次,一旦发现有不规则的阴道出血、咳血、头疼或其他不适,应立刻到医院进行检查。

  由于葡萄胎是一种因妊娠造成的疾病,只需减少妊娠次数就可免患葡萄胎,因而,在过夫妻生活时,病人至少应在两年内采取有效的避孕措施,且不宜使用宫内节育器和避孕药,只能使用避孕套和阴道隔膜避孕,以避免造成出血或滋养细胞生长。对于40岁以上的妇女而言,应尽量不再妊娠,因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高,而且容易发生恶性病变。有人甚至主张,为防止延误病情,可以做预防性子宫切除术。

  如果是葡萄胎的话,一般40天以后做B超就可以查出,或者做尿常规检测,这两种都可以。

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